一. 背景资料
牙齿是口腔的门户，完整而整齐的牙齿对于维持容貌美发挥至关重要的作用，如果牙列不齐或者缺失严重，将会影响发音、咀嚼功能或者导致面颊部凹陷，因此每个牙齿都具有强大的美学功能。
图1.美的牙齿
从解剖学上讲，牙齿，是由牙冠、牙根、牙颈三部分构成，牙根生长并排列于上下颌骨的牙槽窝内。牙冠连续排列成近似抛物线的弓形称之为牙列或牙弓。同时，上颌牙齿与相对应的下颌牙组织相对应，形成了咬合接触，构成咬合关系。而咬合关系的建立还有赖于颌面部的骨骼、神经、肌肉、牙齿和软组织的生长发育情况。排列整齐的牙齿，不仅具有良好的咬合关系和咀嚼功能，而且使人发音准确、语言清晰、外形美观。然而，如果牙齿位置的异常、咬合关系的异常都会导致牙齿畸形，也称为牙颌畸形。
图2
(一) 牙齿畸形简介
牙齿畸形的表现形式多种多样，畸形的程度也各有不同，主要包括牙齿位置、咬合关系的单一或联合异常导致的畸形。日常生活中常见的牙齿畸形主要包括以下几项：
1. 牙齿拥挤：牙齿拥挤是牙弓弧形长度不能容纳所有牙齿排列，导致牙齿错位、重叠的现象，是临床中常见的牙齿畸形。根据牙齿拥挤程度的不同分为轻中重三种类型。
2. 牙列稀疏：牙列稀疏临床表现主要分为两大类：其一是牙槽骨量大于牙齿量;其二是牙齿间存在缝隙。而导致牙列稀疏的原因可分为三种：1. 颌骨形态正常，但牙体形态小或者缺失;2.牙齿形态正常，但颌骨过大;3.牙周软组织的缺失。
3. 牙列不齐：牙列不齐包含多种类型的牙齿畸形，临床中常包括牙齿拥挤、牙列稀疏、牙(牙合)关系异常、颅骨形发育异常等。
4. 虎牙矫正：虎牙也叫犬齿，是指唇侧错位的尖牙，它突出于牙弓之外。由于其牙冠大、牙根长，所以当它突出支起嘴唇时就显得特别难看，但是虎牙不宜轻易拔出，因为其不但有助于更彻底的撕裂食物，更在一定程度上促进容貌美。
5. 隐形正畸：在临床治疗中，隐形正畸主要适合于开颌畸形，所谓开颌畸形也就是在上下牙齿咬合面间有一定间隙而无颌接触关系。该治疗方式也被称为“无托槽隐形矫正”，主要是按照不同患者的具体情况，通过计算机系统生产出个性化、可更换的矫正器，从而达到牙齿正畸目的。
(二) 牙齿矫正简介
牙齿矫正的方法较多，应根据实际情况选用，还应争取早期治疗，从学龄前儿童开始，对于成人还可以采用牙齿正畸和牙齿修复美容相结合的方式，使牙颌畸形恢复正常或接近正常水平。临床中，常用的方法包括隐形正畸、美容冠等。
二. 牙齿矫正
(一) 牙列拥挤
1. 标签：牙科
2. 技术原理
牙列拥挤的矫正是根据牙列拥挤程度的不同制定不同的治疗方案，主要分为两类：减少牙量或者增加骨量，而减少牙量会对面型产生影响，增加骨量会影响口唇形态且获得的空隙较为局限，所以实际在临床中对牙列拥挤的治疗，关键在于确定是否拔牙，当拥挤量大于4-6mm者需进行拔牙处置;而对于拥挤量小于4mm者，采用矫治器即可。
3. 适应人群：未成年人牙列拥挤、成年人小范围牙列拥挤者。
4. 费用：10000元左右
5. 技术方法
在临床治疗中，对于矫正术后效果或者矫正方案不明确者暂且不予治疗。对于明确的治疗方案，牙列拥挤主要分三大步：首先是术前准备，主要包含牙齿的常规处理及消毒;然后对于程度较轻的牙列拥挤，一般会采用矫正器(牙套)进行校正，常用的牙套分为隐形和半隐形两种，随着牙齿美容的发展，前者逐渐流行;而对于程度较重的牙列拥挤，可采用拔牙、矫正器的单一或者联合使用，其中拔牙过程中会根据所需拔除牙齿的数量进行不同程度的麻醉，所以治疗过程基本不会痛苦;最后一步就是牙列拥挤最后的精细调整。
6. 风险和并发症
① 肿胀:术后面下部会出现不同程度的肿胀反应。
② 出血：如果牙列拥挤程度较为严重者，术中的损伤相对较大，术后有出血可能。
③ 感染：若术中环境无菌度欠佳，有感染发生的可能。
④ 麻药过敏。
⑤ 轻微疼痛、虚脱或晕厥，甚至干槽症。
7. 恢复时间
术后的肿胀反应可在3-5天后自然消退，一周左右即可恢复正常，一般不影响正常的工作生活。
8. 注意事项
1) 术前注意事项
① 牙列拥挤矫正术专业性较高，需找正规医院或机构进行治疗。
② 手术前确定身体健康，无传染病或其他身体炎症。
③ 术前一周内停止饮酒、服用阿司匹林、维生素E等扩血管药物。
④ 吸烟者需要提前一周戒烟。
2) 术后注意事项
① 术后近期不能吃刺激性食物。
② 术后可不住院，但在3-5天内只能进流食、半流食。
③ 遵照医生交代的注意事项。
(二) 牙列稀疏
1. 标签：牙科
2. 技术原理
牙列稀疏的矫正主要是解决相邻牙齿间的间隙，而在手术治疗前应首先判断该间隙是否可以关闭，如果可以关闭，则采用矫正器进行牙齿位置的修复;如果不可关闭，则需要考虑进行美牙冠、瓷贴面等方式进行修复(若处于替牙期，则可自行修复，无需处理)。
3. 适应人群：未成年人牙列稀疏、成年人小范围内牙列稀疏者。
4. 费用：8000元左右
5. 技术方法
在临床治疗中，对于矫正术后效果或者矫正方案不明确者暂且不予治疗。对于明确的治疗方案，牙列稀疏主要分三大步：首先是术前准备，主要包含牙齿的常规处理及消毒;然后对于可关闭的牙列稀疏，一般采用矫正器(牙套)进行校正，常用的牙套分为隐形和半隐形两种，随着牙齿美容的发展，前者逐渐流行;而对于不可关闭性牙列稀疏，可采用的修复方式包括矫正器、移植美牙冠、瓷贴面等方式的单一或联合修复，其中美牙冠技术较为成熟，可一次性解决牙列稀疏、牙齿美白功效，瓷贴面的功效与美牙冠相似;最后一步就是牙列最后的精细调整。
6. 风险和并发症
① 牙列不齐或继发牙间隙。
② 肿胀:术后面下部会出现不同程度的肿胀反应。
③ 出血。
④ 感染：若术中环境无菌度欠佳，有感染发生的可能。
⑤ 麻药过敏。
⑥ 轻微疼痛。
7. 恢复时间
术后的肿胀反应可在3-5天后自然消退，一周左右即可恢复正常，一般不影响正常的工作生活。
8. 注意事项
1) 术前注意事项
① 牙列稀疏矫正术专业性较高，需找正规医院或机构进行治疗。
② 手术前确定身体健康，无传染病或其他身体炎症。
③ 术前一周内停止饮酒、服用阿司匹林、维生素E等扩血管药物。
④ 吸烟者需要提前一周戒烟。
2) 术后注意事项
① 术后近期不能吃刺激性食物。
② 术后可不住院，但在3-5天内只能进流食、半流食。
③ 遵照医生交代的注意事项。
(三) 牙列不齐
1. 标签：牙科
2. 技术原理
牙列包含牙列拥挤、牙列稀疏等多种牙颌畸形，而在临床矫正方法上主要看上下颌骨的发育是否正常，如果青少年单纯型牙齿排列不整齐或咬合不正，一般可以通过矫正器(牙套)进行修复，常用的牙套分为隐形和半隐形两种，随着牙齿美容的发展，前者逐渐流行;而如果是牙齿排列不齐合并上下颌骨发育异常者，目前临床中最常用的矫正方式就是利用美容冠进行修复，其中美牙冠技术较为成熟，可一次性解决牙列稀疏、牙齿美白功效;最后一步就是牙列拥挤最后的精细调整。
3. 适应人群：青少年及成年人牙列不齐者。
4. 费用：10000元左右
5. 技术方法
在临床治疗中，对于矫正术后效果或者矫正方案不明确者暂且不予治疗。对于明确的治疗方案，牙列稀疏主要分三大步：首先是术前准备，主要包含牙齿的常规处理及消毒;然后对于青少年单纯型牙齿排列不整齐或咬合不正者，一般可以通过矫正器(牙套)进行修复;对于成年人牙列不齐并伴随上下颌骨发育异常者，需进行美容冠移植;最后一步就是牙列最后的精细调整。
6. 风险和并发症
① 肿胀:术后面下部会出现不同程度的肿胀反应。
② 出血：如果牙列不齐程度较为严重者，术中的损伤相对较大，术后有出血可能。
③ 感染：若术中环境无菌度欠佳，有感染发生的可能。
④ 麻药过敏。
⑤ 轻微疼痛。
7. 恢复时间
术后的肿胀反应可在3-5天自然消退，一周左右即可恢复正常，一般不影响正常的工作生活。
8. 注意事项
1) 术前注意事项
① 牙列不齐矫正术专业性较高，需找正规医院或机构进行治疗。
② 手术前确定身体健康，无传染病或其他身体炎症。
③ 术前一周内停止饮酒、服用阿司匹林、维生素E等扩血管药物。
④ 吸烟者需要提前一周戒烟。
2) 术后注意事项
① 术后近期不能吃刺激性以及过硬的食物。
② 术后可不住院，但在3-5天内只能进流食、半流食。
③ 术后注意口腔清洁。
④ 遵照医生交代的注意事项。
(四) 虎牙矫正
1. 标签：牙科
2. 技术原理
由于虎牙在牙列中起着重要的作用，所以在临床治疗过程中，如果不影响功能或严重影响美观，并不建议拔除虎牙，而是通过美容冠的方式进行修复;如果造成影响，那么可以考虑两种方式解决：拔除虎牙或者通过手术缝合方式矫正。
3. 适应人群：青少年及成年人有虎牙者。
4. 费用：2000-5000元左右
5. 技术方法
在临床治疗中，对于矫正术后效果或者矫正方案不明确者暂且不予治疗。对于明确的治疗方案，牙列稀疏主要分三大步：首先是术前准备，主要包含牙齿的常规处理、消毒、牙体的基本修复;然后如果虎牙数量较少且有一定程度牙间隙者，可采用手术缝合治疗，也就是在邻近牙齿间增加缝隙，将牙周组织进行缝合。如果牙齿数量较多且牙间隙过小者，可直接将虎牙拔除;若上述两种方式均不适合者，可进行美容冠修复;最后一步就是牙列最后的精细调整。
6. 风险和并发症
① 形态改变。
② 肿胀:术后面下部会出现不同程度的肿胀反应。
③ 出血：如果虎牙数量较多者，术中的损伤相对较大，
④ 感染：若术中环境无菌度欠佳，有感染发生的可能。
⑤ 麻药过敏。
⑥ 轻微疼痛。
7. 恢复时间
术后的肿胀反应可在3-5天自然消退，一周左右即可恢复正常，一般不影响正常的工作生活。
8. 注意事项
1) 术前注意事项
① 虎牙矫正术专业性较高，需找正规医院或机构进行治疗。
② 手术前确定身体健康，无传染病或其他身体炎症。
③ 术前一周内停止饮酒、服用阿司匹林、维生素E等扩血管药物。
④ 吸烟者需要提前一周戒烟。
2) 术后注意事项
① 术后近期不能吃刺激性以及过硬的食物。
② 术后可不住院，但在3-5天内只能进流食、半流食。
③ 术后注意口腔清洁。
④ 遵照医生交代的注意事项。
(五) 隐形正畸
1. 标签：牙科
2. 技术原理
开颌畸形的治疗分为两类，其一是简单开颌，其二是复杂开颌，在临床治疗中多采用隐形正畸技术进行矫正，若伴有严重骨性畸形者，可在生长发育停滞后，用外科正畸的方式进行正畸。
3. 适应人群：骨性发育不良引发的开颌畸形。
4. 费用：30000元左右
5. 技术方法
在临床治疗中，对于矫正术后效果或者矫正方案不明确者暂且不予治疗。对于明确的治疗方案，牙列稀疏主要分三大步：首先是术前准备，主要包含牙齿的常规处理及消毒;然后对于简单开颌者，可根据具体情况进行隐形正畸，也就是无托槽隐形矫正，按照不同患者的具体情况，通过计算机系统生产出个性化、可更换的矫正器，从而达到牙齿正畸目的;对于复杂开颌者，需将隐形正畸与外科正畸合并治疗;最后一步就是牙列最后的精细调整。
6. 风险和并发症
① 面型轮廓影响。
② 肿胀:术后面下部会出现不同程度的肿胀反应。
③ 出血：如果牙齿畸形程度较为严重者，术中的损伤相对较大，术后有出血可能。
④ 感染：若术中环境无菌度欠佳，有感染发生的可能。
⑤ 麻药过敏。
⑥ 轻微疼痛。
7. 恢复时间
术后的肿胀反应可在3-5天自然消退，一周左右即可恢复正常，一般不影响正常的工作生活。而不良反应主要包括以下几项：
8. 注意事项
1) 术前注意事项
① 隐形正畸专业性较高，需找正规医院或机构进行治疗。
② 手术前确定身体健康，无传染病或其他身体炎症。
③ 术前一周内停止饮酒、服用阿司匹林、维生素E等扩血管药物。
④ 吸烟者需要提前一周戒烟。
2) 术后注意事项
① 术后近期不能吃刺激性以及过硬的食物。
② 术后可不住院，但在3-5天内只能进流食、半流食。
③ 术后注意口腔清洁。
④ 遵照医生交代的注意事项。
三. 术后资料
(一) 效果对比图
图3.牙列不齐矫正前后对比图
(二) 关联项目
牙齿可伴发多种畸形，牙齿严重畸形者常合并颌骨、颅骨畸形，如有需要，可以与上颌前突矫正术、隆颏术同时进行，此外，美容冠、种植牙等美牙技术对于改善各种类型的牙齿畸形也有不同程度的效果。
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